Υπάρχουν αμέτρητοι λόγοι για τους οποίους τα χέρια μας τρέμουν μερικές φορές. Δυστυχώς, στην κοινωνία, το τρέμουλο συχνά γίνεται αντιληπτό ως ένδειξη αδυναμίας, νευρικότητας, ανασφάλειας ή ένδειξη αλκοολισμού. Αλλά η αλήθεια είναι αλλού. Και μερικοί άνθρωποι, για πολλούς λόγους, είναι απλώς πιο επιρρεπείς σε τρόμο από άλλους, που διατηρούν «σταθερό χέρι» ακόμα και στη μεγαλύτερη αναταραχή. Prof. MD Evžen Růžička, DrSc. Ο επίτιμος επικεφαλής της Νευρολογικής Κλινικής της 1ης Ιατρικής Σχολής του Ηνωμένου Βασιλείου και του VFN Πράγας ισχυρίζεται ότι τα χέρια τρέμουν στον καθένα μας, αν και μερικές φορές ανεπαίσθητα με γυμνό μάτι. Στη μακροχρόνια πρακτική του, όμως, βίωσε ασθενείς που κυριολεκτικά στερήθηκαν την αυτάρκεια από το λεγόμενο ουσιαστικό τρόμο.
Όλοι έχουμε βιώσει μια κατάσταση όπου τα χέρια μας τρέμουν. Πότε όμως γίνεται πρόβλημα;
Ο ορισμός δηλώνει ότι ο τρόμος είναι μια ακούσια ρυθμική ταλαντωτική κίνηση. Και ταυτόχρονα το πιο συνηθισμένο. Μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Άλλοτε ανατριχιάζουμε από το κρύο, άλλοτε από την κούραση, την ταραχή, την έλλειψη ύπνου, την κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων καφέ. Αυτό είναι απολύτως φυσικό, είναι ένας λεγόμενος φυσιολογικός τρόμος. Και ακόμη και χωρίς αιτίες, τα χέρια του καθενός μας τρέμουν. Μπορεί να μην το προσέχουμε καθόλου, αλλά αν μετρήσουμε αυτή τη λεπτή δραστηριότητα με επιταχυνσιόμετρα, πραγματικά σηκώνει ένα ανεπαίσθητα διακριτικό τρέμουλο σε όλους. Ωστόσο, στην περίπτωση του τρόμου, για παράδειγμα, τοξική ή φαρμακευτική βλάβη, η μεταβολική ή ενδοκρινική νόσος μπορεί επίσης να παίξει ρόλο, οπότε είναι σκόπιμο να εστιάσουμε στην κύρια αιτία του προβλήματος. Όσον αφορά τα αίτια της νόσου, ο ιδιοπαθής τρόμος είναι μακράν ο πιο συχνός, ο οποίος μπορεί να εκδηλωθεί αρκετά δυσδιάκριτα, αλλά μπορεί επίσης να έχει σημαντικά αρνητικό αντίκτυπο στη ζωή των ασθενών.
Γνωρίζουμε ήδη την αιτία του ιδιοπαθούς τρόμου;
Αυτό που γνωρίζουμε με βεβαιότητα είναι ότι σίγουρα δεν πρόκειται για μια μεμονωμένη ασθένεια, δηλαδή για μια συγκεκριμένη αιτία που εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις ιδιοπαθούς τρόμου. Υπάρχει ένα σύνολο συμπτωμάτων, από τα οποία ο ίδιος ο τρόμος είναι το πιο ορατό.
Τι είναι χαρακτηριστικό για αυτόν;
Τονίζεται από τη δραστηριότητα, συνήθως δεν είναι σε ηρεμία. Εκδηλώνεται ιδιαίτερα όταν κρατάμε κάτι στα χέρια μας, τρώμε με ένα κουτάλι, σηκώνουμε ένα φλιτζάνι στο στόμα μας. Οι άνθρωποι το κουράζουν κοινωνικά, δεν μπορούν να φάνε μπροστά σε άλλους, συνήθως σταματούν να τρώνε σούπες.
Πότε συνήθως αρχίζει να εμφανίζεται ο ιδιοπαθής τρόμος;
Συχνά πολύ νωρίς, συνήθως ήδη γύρω στα δεκαπέντε. Το εν λόγω άτομο υποφέρει από αυτό το πρόβλημα σε όλη του τη ζωή, επιπλέον, τα συμπτώματα μπορεί σιγά σιγά να επιδεινωθούν και να αυξηθούν σε ένταση. Τη στιγμή που γίνονται εμπόδιο σε κανονικές δραστηριότητες, εναπόκειται στους γιατρούς να επέμβουν και να βρουν τον καλύτερο τρόπο για τον ασθενή να επηρεάσει τον τρόμο. Υπάρχει όμως και μια άλλη μορφή βασικού τρόμου, που ξεκινά μόνο σε μεγαλύτερη ηλικία. Μερικές φορές ονομάζεται τρόμος που σχετίζεται με την ηλικία. Εμφανίζεται μόλις στην ηλικία των εξήντα.
Δεν υπάρχει επίσης μια γνωστή ακριβής αιτία;
Είναι λοιπόν το τρέμουλο πραγματικά υπεύθυνο για τη μακροζωία;
Φαίνεται ότι, ειδικά για πρώιμη έναρξη ουσιαστικού τρόμου, λειτουργεί πραγματικά με αυτόν τον τρόπο. Οι ειδικοί σε όλο τον κόσμο ερευνούν αυτό το ενδιαφέρον φαινόμενο εδώ και πολύ καιρό, αναζητώντας ένα γονίδιο που θα ευθύνεται για τον ουσιαστικό τρόμο. Σήμερα γνωρίζουμε ότι δεν είναι ένα μόνο γονίδιο. Είναι πιθανώς μια ολόκληρη σειρά γονιδίων που αυξάνουν την προδιάθεση σε αυτή την αναπηρία, πιθανότατα και στη μακροζωία.
Ο τρόμος συνδέεται με τη νόσο του Πάρκινσον στο μυαλό πολλών ανθρώπων. Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις που σας προειδοποιούν ότι πρόκειται για ιδιοπαθή τρόμο και δεν μπορεί να είναι μόνο Πάρκινσον;
Ναί. Αυτή είναι μια εντελώς διαφορετική ασθένεια, εκδηλώνεται διαφορετικά. Επιπλέον, στη νόσο του Πάρκινσον, ο τρόμος είναι παρών μόνο σε περίπου 30 τοις εκατό των περιπτώσεων. Συνήθως ξεκινά μόνο από τη μία πλευρά και σχετίζεται με άλλα συμπτώματα. Ο τρόμος είναι διαφορετικός, εμφανίζεται σε στάση ανάπαυσης. Ένας νευρολόγος θα πρέπει να είναι σε θέση να το πει χωρίς κανένα πρόβλημα.
Αναφέρατε ότι σε περίπτωση περιορισμών στην καθημερινότητα, οι γιατροί θα πρέπει να επέμβουν κατάλληλα. Από την άλλη, δεν είναι εύκολο να εξαλειφθεί σημαντικά ο τρόμος, πόσο μάλλον να θεραπευθεί…
Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχει φάρμακο που να μπορεί να θεραπεύσει τον τρόμο. Υπάρχουν φάρμακα που επηρεάζουν μόνο τα συμπτώματα. Το λεγομενο Οι βήτα αποκλειστές παρεμβαίνουν στη μετάδοση των νεύρων των κατεχολαμινών, μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά τον τρόμο, αλλά έχουν επίσης πολλές παρενέργειες, όπως π.χ. επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας, μείωση της αρτηριακής πίεσης και μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία. Η υπόδειξή τους απαιτεί προσοχή. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει απολύτως ασφαλές φάρμακο.
Λέγεται συχνά ότι το αλκοόλ μπορεί να βοηθήσει ασθενείς με ιδιοπαθή τρόμο; Είναι αλήθεια?
Παραδόξως, μπορούμε πραγματικά να το θεωρήσουμε φάρμακο σε ορισμένες περιπτώσεις, γιατί σε ορισμένους ασθενείς έχει πραγματικά ευεργετική επίδραση. Μπορεί να είναι ιδανικό για άτομα με αναπηρία που λειτουργούν κανονικά με τρόμο, αλλά ίσως μια φορά την εβδομάδα χρειάζονται τα χέρια τους να σταματήσουν να τρέμουν επειδή πηγαίνουν κάπου στην εταιρεία ή σε ένα καφέ. Τότε μερικές φορές ο ίδιος συνιστώ να πιείτε ένα ποτήρι απεριτίφ στο σπίτι πριν φύγετε.
Για πόσο καιρό θα βοηθήσει;
Σύμφωνα με όσα μου λένε οι ασθενείς, μέχρι και λίγες ώρες, άρα συγκρίσιμο με φάρμακα. Δυστυχώς, το αλκοόλ δεν λειτουργεί με αυτόν τον τρόπο σε όλους και φυσικά υπάρχει κίνδυνος εθισμού.
Όλο και πιο συχνά σήμερα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν και εγκεφαλική διέγερση σε παρόμοιες περιπτώσεις. Υποθέτω ότι αυτή θα είναι ίσως η πιο επιτυχημένη μέθοδος…
Με αυτή την παρέμβαση μπορούν να επηρεαστούν οι περισσότεροι τρόμοι, όχι μόνο οι βασικοί τρόμοι, εάν το εν λόγω άτομο πληροί όλα τα απαραίτητα κριτήρια. Στη συνέχεια, ένα ηλεκτρόδιο που μειώνει τη δραστηριότητα ενός συγκεκριμένου ταλαντωτή εισάγεται στερεοτακτικά στον επακριβώς καθορισμένο στόχο. Μια ορισμένη φάση της επέμβασης εκτελείται ενώ έχετε τις αισθήσεις σας προκειμένου να επαληθευτεί το αποτέλεσμα. Σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις, αυτή είναι μια πολύ επιτυχημένη μέθοδος.
Τι σημαίνει «πολύ σοβαρή περίπτωση» σε ιδιοπαθή τρόμο;
Ο άνθρωπος δεν τρώει, δεν πίνει και δεν ντύνεται, είναι ουσιαστικά απόλυτα αυτάρκης.
Σε πολλά επαγγέλματα, ο τρόμος πρέπει να είναι κυριολεκτικά μάστιγα. Το έχετε βιώσει, για παράδειγμα, ανάμεσα σε συναδέλφους γιατρούς και χειρουργούς;
Έχω ασθενείς από συναδέλφους. Αλλά πολλοί είναι σε θέση να προσαρμοστούν με κάποιο τρόπο και να συνεχίσουν τις δραστηριότητές τους. Αλλά δεν αφορά μόνο τους γιατρούς. Πάρτε για παράδειγμα τον ζωγράφο Max Švabinský. Υπέφερε από ουσιαστικό τρέμουλο, κι όμως ζωγράφιζε μέχρι την τελευταία στιγμή, παρόλο που ο τρόμος του χειροτέρευε. Αυτό είναι εμφανές, για παράδειγμα, όταν ακολουθούμε χρονολογικά τη γραφή και την υπογραφή του. – Τα πρώτα έργα και οι επιστολές υπογράφονται με ένα σαρωτικό, κομψά κυκλωμένο αρχικό, το οποίο άλλαξε με την πάροδο του χρόνου σε πιο σταθερό, αλλά μετά τη δεκαετία του πενήντα του Σβαμπίνσκι, η γραφή και η υπογραφή αλλάζουν σαφώς. Τα γράμματα είναι χωρισμένα, οι γραμμές ανομοιόμορφες και σπασμένες. Η τελευταία επιστολή του Švabinský είναι δακτυλογραφημένη, η χειρόγραφη υπογραφή είναι τρανταχτή σχεδόν σε σημείο δυσανάγνωστο. Παρόλα αυτά, ο καλλιτέχνης με τόσο ανάπηρο χειρόγραφο μπόρεσε να σχεδιάσει και να δημιουργήσει τέλεια έργα μέχρι το τέλος της ζωής του. Προσάρμοσε την τεχνική του στην κατάστασή του και μπόρεσε να αντισταθμίσει επιδέξια το μειονέκτημά του.
Πηγή: περιοδικό Květy, καθηγητής E. Růžička
