Γενικά, το τσεχικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζει έλλειψη ειδικών. Όμως μια εντελώς απελπιστική κατάσταση επικρατεί στην παιδοψυχιατρική. Κατά μέσο όρο, η περίοδος αναμονής είναι μισός χρόνος. Αρκετός χρόνος για τον αυτοτραυματισμό να γίνουν απόπειρες αυτοκτονίας. Τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί και ο αριθμός των ασθενών. Η κατάθλιψη, οι αγχώδεις διαταραχές, οι εθισμοί ή οι διατροφικές διαταραχές συνήθως δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς τη φροντίδα ενός ψυχιάτρου. Μπορεί τα ψυχικά προβλήματα να ήταν η αιτία του πυροβολισμού στη Φιλοσοφική;
«Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των εφήβων με ψυχολογικά προβλήματα έχει πραγματικά αυξηθεί αλματωδώς», επιβεβαιώνει η παιδοψυχοθεραπεύτρια Jana Divoká. Η απαγόρευση όλων των δραστηριοτήτων, ακόμη και το κλείσιμο των σχολείων για πολλούς μήνες κατά τη διάρκεια του Covid, καθώς και ο πόλεμος στην Ουκρανία, άφησαν σημάδια στην ψυχή των παιδιών με αίσθημα απομόνωσης, φόβου, αδυναμίας ελέγχου του κόσμου ή κενού. «Ακόμη και η ανορεξία, ή ορθορεξία, που είναι πιο διαδεδομένη στα αγόρια (η προσπάθεια να αποκτήσουν την επιθυμητή σιλουέτα τρώγοντας το σωστό φαγητό, σημείωση του συντάκτη), είναι συχνά μια προσπάθεια να έχουμε κάτι υπό έλεγχο. Τα παιδιά με αυτές τις διαταραχές τείνουν να έχουν υψηλές πνευματικές δυνατότητες, επιτυγχάνουν καλά αποτελέσματα στο σχολείο παρά τα προβλήματα στην ιδιωτική τους ζωή, γιατί είναι πολύ υπεύθυνα. Είναι τελειομανείς και επιθυμούν να έχουν δύναμη τουλάχιστον σε κάτι στη ζωή τους», εξηγεί ο θεραπευτής.
Υπήρξε μια τεράστια έκρηξη στον αυτοτραυματισμό, ο λόγος για τον οποίο είναι πιθανώς η ανάγκη να νιώσεις κάτι άλλο, έναν διαφορετικό τύπο πόνου, να ξεπεράσεις κάτι στον εαυτό σου. Η Kateřina έχει επίσης εμπειρία με αυτό, καθώς παρατήρησε ύποπτα τραύματα στην κόρη της πριν από δύο χρόνια. Στην αρχή φαινόταν ότι η απερισκεψία του 14χρονου κοριτσιού θα λυνόταν με συμφωνία και επίβλεψη, αλλά η κόρη άρχισε να κρύβει καλύτερα τον τραυματισμό και επέλεξε μέρη που δεν ελέγχονταν από τους γονείς της. «Είμαστε μια δραστήρια οικογένεια, κάναμε πάντα πολλά αθλήματα, ταξιδεύαμε, κάναμε πάντα κάτι. Όταν ήρθε ο Covid, τα καταφέραμε για λίγο με ράψιμο μάσκες, ταξίδια, κοινωνικά παιχνίδια και άλλα παρόμοια, αλλά μετά ήρθαν οι γενικές απαγορεύσεις, όταν πλέον δεν μας επέτρεπαν να φύγουμε από την περιοχή. Και οι δύο κόρες έχασαν το σχολείο, τους συλλόγους, τους φίλους, τον αθλητισμό. Παρατήρησα για πρώτη φορά το κόψιμο τον Αύγουστο και μέχρι τον Νοέμβριο, παρά τις προσπάθειές μου, έγινε τόσο άσχημα που δεν ήταν πια ανεκτή», θυμάται η μητέρα τριών παιδιών και γυμναστής. Όταν έψαξαν για ψυχίατρο, δεν τα κατάφεραν. Μετά από πολύ ψάξιμο κατάφεραν να κλείσουν τουλάχιστον ένα ραντεβού με κλινικό ψυχολόγο. Για τον Μάιο. «Δεν ήταν κάποιες μικρές ουλές που τα κορίτσια επιδεικνύουν για να είναι ενδιαφέροντα. Είναι άσχημες, βαθιές πληγές που δεν μπορούν να παραβλεφθούν», αναφέρει η απελπισμένη μητέρα σε ένα πρόβλημα που περιέγραψε και η ψυχοθεραπεύτρια Jana Divoká από το ιατρείο της. Ο αυτοτραυματισμός έχει γίνει δημοφιλές θέμα στα social media. Τα παιδιά αποκτούν λίγα λεπτά φήμης. Όμως όσοι έχουν σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα έχουν μια ατελείωτη πηγή έμπνευσης για να βλάψουν τον εαυτό τους.
Covid, πόλεμος στην Ουκρανία, οικολογία
«Η κόρη προσπάθησε να αυτοκτονήσει για πρώτη φορά τον Δεκέμβριο. Μετά τον Ιανουάριο. Και πάλι τον Μάρτιο. Έγραψα στο VZP και παρακάλεσα για επαφές, κάλεσα όλες τις δυνατές γραμμές, η παιδίατρός μας κάλεσε τις φίλες της, αλλά χωρίς επιτυχία. Όταν τελικά φτάσαμε στην ψυχολόγο τον Μάιο, μας είπε αμέσως ότι η κόρη μας έπρεπε να νοσηλευτεί. Αυτή η θεραπεία δεν θα λύσει την κατάστασή της αυτή τη στιγμή», η Kateřina συγκρατεί τα δάκρυα στη μνήμη. Προσπάθησε να βρει μια θέση για την κόρη της, αλλά παντού ανέφεραν πλήρη ικανότητα. Τέλος, ο παιδίατρος τους συμβούλεψε να μεταφέρουν την κόρη τους σε νοσοκομείο στο Louny και να επιμείνουν για νοσηλεία. Δεν υπήρχε μέρος, αλλά η κόρη της έπρεπε να φροντιστεί. Το ασθενοφόρο την μετέφερε σε κανονικό νοσοκομείο στη ΜΕΘ, όπου παρέμεινε μέχρι να γίνει διαθέσιμη θέση στο Louny. Πήγαινε σπίτι με φάρμακα και τακτική θεραπεία μια φορά το μήνα, γιατί ο ψυχίατρός της απλά δεν είχε την ικανότητα. Τελείωσε με άλλη μια απόπειρα αυτοκτονίας. Έχει ήδη γράψει ένα γράμμα, λέγοντας πόσο λυπάται που τους πλήγωσε τόσο πολύ και ότι θα προτιμούσε να τελειώσει. Δυστυχώς την βρήκε τότε η μικρότερη αδερφή της και το τεράστιο σοκ δημιούργησε προβλήματα και για εκείνη. Υπέφερε από κενά μνήμης, δεν μπορούσε να συγκεντρωθεί και τελικά άνοιξε ξανά πληγές. Τα ξυράφια κατέληξαν στο χρηματοκιβώτιο, αλλά οτιδήποτε αιχμηρό αποτελούσε κίνδυνο. Από την ξύστρα μέχρι το νύχι που κρέμασε την εικόνα στο δωμάτιο. Η οικογένεια έπρεπε να βρει έναν θεραπευτή και για το μικρότερο κορίτσι. Καθώς δεν είναι δυνατό για τον ειδικό να έχει αδέρφια στη θεραπεία, κατέληξαν σε μια κατάσταση όπου μετακινούνται με τις κόρες τους σε δύο διαφορετικά μέρη εκτός της περιφέρειας. Εκτός από την απαίτηση χρόνου και για τους δύο θεραπευτές, κοστίζει επίσης – για να δώσω μια ιδέα, είναι περίπου 1.400 CZK για μια δίωρη συνεδρία κάθε δύο εβδομάδες. Ακόμα κι έτσι, η μητέρα και των δύο κοριτσιών χαίρεται που σταμάτησε ο αυτοτραυματισμός. «Η μεγάλη κόρη είναι καθαρή για πάνω από έξι μήνες! Δεν έκανε τίποτα, ούτε μια γρατσουνιά», λέει με επιφυλακτική περηφάνια στη φωνή της.
Πριν από τη ρωσική εισβολή στην Ουκρανία, πήγαιναν ήδη σε θεραπεία μόνο μία φορά το μήνα, αλλά μόλις οι γονείς παρατήρησαν ότι τα κορίτσια σκέφτονταν τον πόλεμο, αύξησαν αμέσως τη συχνότητα. «Νομίζω ότι είναι καλό για αυτούς να τους μιλήσει ένας άγνωστος για το πώς είναι φυσιολογικό, πώς το περνούν όλο αυτό, ότι φοβούνται, ότι αντιδρούν με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Και ότι δεν χρειάζεται να το κάνει έτσι…» σκέφτεται τι συζητείται στα ιατρεία των θεραπευτών. Δεν θέλει να ακούσει πια για νοσηλεία. Εκτός από φάρμακα και επίβλεψη, δεν έφερε τίποτα. Το πολύ αυστηρό καθεστώς, ο περιορισμός της επαφής με την οικογένειά της και τα τραύματα που προκάλεσαν άλλοι κρατούμενοι εξακολουθούν να την τρομάζουν μέχρι σήμερα. Αν υπήρχε χώρος για αυτό, θα ζητούσε επαγγελματική βοήθεια και για την ίδια και τον σύζυγό της, γιατί όντως έπιασαν πάτο. «Ένας από τους γιατρούς που πήρα τηλέφωνο, μου είπε, για παράδειγμα, ότι κάθε δεύτερο παιδί κόβεται σήμερα, ας είμαστε ήρεμοι. Όλοι δεν νοιάστηκαν για εμάς, δεν μας βοήθησαν πουθενά», ξεπερνάει ξανά τα δάκρυα.
Στο μεταξύ, οι νέοι αντιμετωπίζουν επίσης καταστροφικά σενάρια της οικολογικής αποκάλυψης και, εκτός από τη λεγόμενη περιβαλλοντική κατάθλιψη, αρνούνται να φέρουν τα παιδιά στη σημερινή κατάσταση και καταφεύγουν σε φαινομενικά βάρβαρες και αδικαιολόγητες ενέργειες – π.χ. καταστροφή έργων τέχνης. Το πρόβλημα όμως είναι ότι οι γενιές που κυριαρχούν δεν τους ακούνε. Πώς να αντιμετωπίσετε ένα αβέβαιο μέλλον; Πώς να τραβήξετε την προσοχή στον εαυτό σας; Πώς να αναγκάσεις τους ισχυρούς να ακούσουν τι ενοχλεί αυτούς που θα είναι ακόμα εδώ σε 50 χρόνια, σε αντίθεση με αυτούς; Και αυτό είναι ένα ακόμη κομμάτι του παζλ της αδυναμίας των σημερινών νέων γενεών.
Δεν θα βελτιωθεί μέχρι να υπάρξουν ειδικοί
Σύμφωνα με τον Jaroslav Matýs, παιδοψυχίατρο και πρώην πρόεδρος της Ένωσης Ψυχιατρικής Παιδιών και Εφήβων και της Επιτροπής Ψυχιατρικού Τμήματος Παιδιών και Εφήβων του PS ČLS JEP, η κατάσταση είναι εξαιρετικά κρίσιμη. Όπως πιστεύεται ότι τα νεογέννητα δεν αισθάνονται πόνο όπως οι ενήλικες, τα παιδιά πιστεύεται ότι δεν έχουν ψυχιατρικά προβλήματα. “Εάν ήταν δυνατό να σταθεροποιηθούν προσωρινά οι εγκαταστάσεις εσωτερικών ασθενών (για παράδειγμα, το Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Παίδων Opařany σώθηκε με κόστος υψηλού οικονομικού μπόνους), το σύστημα των ψυχιατρικών εξωτερικών ιατρείων είναι σε πλήρη αποσύνθεση”, λέει. Οι λόγοι είναι ένας φαύλος κύκλος: υπάρχουν περισσότερα παιδιά που θα χρειάζονταν τη φροντίδα ενός ψυχιάτρου, υπάρχει έλλειψη γιατρών γιατί πάντα ήταν λίγοι και ο νέος τομέας δεν είναι πολύ ελκυστικός. «Η παιδοψυχιατρική είναι κυρίως απαιτητική, κοινωνικά μη ελκυστική και συχνά ατιμασμένη. Ήταν πολύ δύσκολο να παλέψεις για να γίνει βασικός βεβαιωτικός τομέας» αναφέρει μια από τις λίγες αλλαγές προς το καλύτερο, που από μόνη της δεν βελτίωσε πολύ την κατάσταση.
Ένα θέμα που ενοχλεί ιδιαίτερα τον πρώην πρόεδρο των παιδοψυχιάτρων είναι η κακή φήμη του χώρου. «Οι ενεργοί παιδοψυχίατροι αντιμετωπίζουν κατηγορίες από ακτιβιστές και μη κερδοσκοπικούς λομπίστες ότι συνταγογραφούν μόνο φάρμακα, απορρίπτουν νέες προσεγγίσεις και αντιπροσωπεύουν έναν αποστεωμένο τύπο φαρμάκου όπου ο ασθενής είναι απλώς ένα αντικείμενο φροντίδας που διαβάζεται από απαρχαιωμένα σενάρια κολεγίων. Θα πήγαινες σε έναν τέτοιο τομέα ως νέος γιατρός; Μάλλον όχι…» απαντά ο περιζήτητος παιδοψυχίατρος και τονίζει ότι ένα από τα σημεία της μεταρρύθμισης που πρότεινε θα έπρεπε να ήταν μια τεράστια θετική καμπάνια στα ΜΜΕ που θα έδειχνε τι πραγματικά κάνουν οι παιδοψυχίατροι. Εκτός από τα αυτιστικά άτομα, τα οποία τυγχάνουν μεγάλης προσοχής στα μέσα ενημέρωσης σήμερα, ο Matýs φροντίζει επίσης παιδιά με υποτιμημένη ΔΕΠΥ, νοητικά καθυστερημένα, νέους σχιζοφρενείς, εφήβους με εθισμούς, παιδιά με κατάθλιψη, τάσεις αυτοκτονίας, καθώς και ασθενείς με βαριές αναπηρίες, μετά από σοβαρά ατυχήματα, με θανατηφόρες διαγνώσεις… Όπως λέει, στο ιατρείο του έρχονται παιδιά από την ηλικία των τριών έως την ενηλικίωση, και πρέπει να μπορεί να επικοινωνεί μαζί τους. Επιπλέον, μπαίνουν έξι άλλα άτομα με κάθε παιδί – και οι δύο γονείς και οι τέσσερις παππούδες του είναι μέρος των προβλημάτων του μικρού ασθενούς και όλα πρέπει να διεκπεραιωθούν. Επιπλέον, μεγάλο μέρος των ασθενών είναι παιδιά από κοινωνικά ασθενέστερες ομάδες. «Επιπλέον, κανείς δεν καυχιέται για τη φροντίδα ενός ψυχιάτρου: δεν είναι σαν το πρώτο καστ που τραβάς και υπογράφεις όλη η οικογένεια», περιγράφει εύστοχα την αντίληψη για τον τομέα του στην προσωπική του ιστοσελίδα ένας έμπειρος ειδικός.
Όλοι σιωπούν
Ακόμη και κατά τη σύνταξη αυτού του άρθρου, ήταν πολύ δύσκολο να ληφθούν συγκεκριμένες ιστορίες ασθενών και γνώμες ειδικών. Η ανάγκη για ψυχιατρική περίθαλψη εξακολουθεί να είναι ιδιαίτερα στιγματισμένη και η κατάσταση εντός του πεδίου είναι απελπιστική. Παρά τη διακηρυγμένη μεταρρύθμιση της ψυχιατρικής. Έξω από την Πράγα, όπου η κατάσταση είναι κάπως πιο ευνοϊκή και ο χρόνος αναμονής για ένα ραντεβού είναι μέσα σε έναν ή δύο μήνες, οι γονείς αντιμετωπίζουν μια δύσκολη αναζήτηση και πιθανότατα ένα ταξίδι σε άλλη συνοικία. Η Kateřina, που αντιμετώπισε τον αυτοτραυματισμό και στις δύο κόρες, ζει στο Litoměřice, όπου δεν υπήρχε χώρος για παιδοψυχίατρο, έψαξε επίσης στο Mělník, στο Chomutov, στην Πράγα, αλλά και στο Kladno ή στο Benešov.
Οι δάσκαλοι εμπλέκονται επίσης συχνά στην αναζήτηση ειδικού. Αυτή είναι η περίπτωση ενός κοριτσιού που συνέχισε να επιστρέφει στο σχολείο μετά το διάλειμμα του Covid. «Ακόμη και πριν από τον Covid, μου εκμυστηρεύτηκε ότι δεν χρειάζεται ανθρώπους γενικά. Μετά τον Covid, χάλασε τελείως αρκετές φορές στο σχολείο, χτύπησε τον εαυτό της, δεν έκανε θόρυβο γύρω της, οποιαδήποτε αλλαγή την πέταξε», περιγράφει η δασκάλα, που θέλει να διατηρήσει την ανωνυμία της, τα προβλήματα του μαθητή της. Δεν θα ήθελε να χάσει την εμπιστοσύνη της οικογένειας που η ίδια αποφάσισε να βοηθήσει στην αναζήτηση. Δεν τα κατάφεραν με ψυχιάτρους, αλλά κατάφεραν να πάρουν θέση σε ιδιώτη ψυχολόγο, και παρόλο που είναι οικονομικά απαιτητικό και δεν υπάρχει χώρος για εντατική θεραπεία, η ψυχική κατάσταση της νεαρής κυρίας έχει βελτιωθεί. «Παλιά με ξέσπασε, τώρα είναι χαλαρή. Μάλλον τη βοήθησε πολύ. Έχει κλειστή φύση, είναι εσωστρεφής, δεν έχει μεγάλη ανάγκη να συναναστρέφεται και γενικά ο κόσμος την «αντιπαθεί». Νομίζω ότι χρειαζόταν να επιλύσει κάποια προσωπικά τραύματα του κορωνοϊού και μετά τον κορωνοϊό», σκέφτεται η δασκάλα για τη σημασία της θεραπείας.
Μη διαθέσιμη θεραπεία
Το πρόβλημα της φροντίδας παιδιών και εφήβων με ψυχολογικά προβλήματα είναι και η έλλειψη θεραπευτών. Εκτός από τους παιδοψυχίατρους, οι κλινικοί ψυχολόγοι μπορούν να τους παρέχουν ψυχοθεραπεία μετά από πενταετή εκπαίδευση. Δεν μπορούν ποτέ να συνταγογραφήσουν φάρμακα, αλλά «διδάσκουν» πώς να αντιμετωπίζουν τα προβλήματα της καθημερινότητας, μαζί αναζητούν τρόπους να αλλάξουν τη στάση τους, πώς να αποφασίσουν τι είναι σημαντικό και τι όχι. Για ασθενείς με σοβαρά προβλήματα, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Ωστόσο, η πενταετής εκπαίδευση είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους υπάρχουν λίγοι ειδικοί ακόμη και στις τάξεις των ψυχολόγων – εκτός από την απαίτηση χρόνου, πρόβλημα είναι και το υψηλό κόστος. Η εκπαίδευση, συμπεριλαμβανομένων των απαραίτητων μαθημάτων, εκπαίδευσης και επίβλεψης, θα κοστίσει πάνω από 200.000. Σύμφωνα με έναν από τους ερωτηθέντες ψυχολόγους και τον Jaroslav Matýs, αυτά τα πέντε χρόνια είναι σημαντικά για έναν ψυχολόγο ή παιδοψυχίατρο να κατανοήσει όλους τους τομείς που σχετίζονται με το επάγγελμά του. Ωστόσο, περισσότερη υποστήριξη από το κράτος ή τους εργοδότες θα βοηθούσε, για παράδειγμα με τη μορφή άδειας μετ’ αποδοχών για σπουδές ή επιδόματος για κατάρτιση ή επαγγελματική εποπτεία. «Αν σου απομένουν μόνο μια εβδομάδα και λίγες διακοπές για όλο το χρόνο και ο εργοδότης σου συνεισφέρει τέσσερις χιλιάδες, πρέπει να έχεις πραγματικά κίνητρο. Είναι ανυπόφορο για πολλές οικογένειες», λέει η ψυχολόγος για τους λόγους που ο χώρος δεν κατακλύζεται από εκατοντάδες πτυχιούχους ψυχολογίας κάθε χρόνο, προσθέτοντας ότι η εκπαίδευση και η ευκαιρία να κάνουν οικογένεια είναι περίπλοκες για τις γυναίκες.
Πηγή:
